Electrocardiographic changes and changes in cardiac lactate and troponin I levels associated with search and rescue physical activity in military dogs / Alterações eletrocardiográficas e nos níveis de lactato e troponina I cardíaca associadas à atividade física de busca e salvamento em cães militares

Rescue and recovery dogs intercalate the activity intensity developed, which also triggers significant metabolic changes in cardiac physiology. Thus, we evaluated the changes that search simulation causes in glucose, lactate, and cardiac troponin I level (cTnI) and the electrocardiographic and heart rate during the activity and recovery phase to predict the physiological adaptation to the exercise. Five healthy adult dogs from the Rescue and Recovery Service of Military Firefighters Corps were submitted to 60 minutes search operation simulation in the woods. They covered a forest area of approximately 50,000 m2. The dogs were loose and accompanied by their driver, and they could perform any physical activity. Were evaluated serum biochemical analysis of glucose, lactate, cardiac troponin I, electrocardiographic, and heart rate (rest, exercise phase, and recovery time). No changes in glucose levels, heart rate, and cardiac rhythm were detected. In comparison to baseline values, there is an increase: in lactate at the end of the exercise phase [EXER] (60'EXER), and in the recovery phase [RCT] at 30'RCT and 60'RCT, and cTnI at 60'RCT, 120'RCT, and 4hRCT. P wave duration was significantly higher at 60'EXER, 15'RCT, and 30'RCT, with no alterations in wave amplitude. QRS interval duration significantly increased at 30'RCT, and the ST segment presented a significant difference at 60'EXER, 15'RCT, and 60'RCT compared to the rest moment. The moderate alterations in lactate and cTnI and few alterations in the electrocardiographic and heart rate maintenance suggest the adaptation of rescue and recovery dogs to the type, intensity, and duration of search operation simulation performed.(AU)

Cães de busca e resgate intercalam a intensidade da atividade desenvolvida que desencadeia alterações metabólicas significativas, bem como na fisiologia cardíaca. Assim, foram avaliadas as alterações que a simulação de busca produz nos níveis de glicose, lactato, troponina I cardíaca (cTnI), bem como na frequência cardíaca e atividade eletrocardiográfica durante a fase de atividade e recuperação, a fim de predizer a adaptação fisiológica ao exercício. Cinco cães adultos saudáveis do Serviço de Resgate e Salvamento do Corpo de Bombeiros Militares foram submetidos à simulação de operação de busca de 60 minutos na mata e cobriram uma área florestal de aproximadamente 50.000 m2. Os cães estavam soltos, acompanhados pelo condutor e estavam livres para realizar qualquer tipo de atividade física. Foram avaliados os níveis séricos de glicose, lactato e troponina I cardíaca, atividade eletrocardiográfica e frequência cardíaca em repouso, na fase de exercício e no tempo de recuperação. Não foram detectadas alterações nos níveis de glicose, frequência cardíaca e ritmo cardíaco. Em comparação com os valores basais houve aumento de lactato ao final da fase de exercício [EXER] (60'EXER) e na fase de recuperação [RCT] aos 30'RCT e 60'RCT; e cTnI aos 60'RCT, 120'RCT e 4hRCT. Duração da onda P foi significativamente maior em 60'EXER, 15'RCT e 30'RCT, sem alterações na amplitude da onda. Duração do intervalo QRS teve aumento significativo em 30'RCT e o segmento ST apresentou diferença significativa em 60'EXER, 15'RCT e 60'RCT quando comparado ao basal. As alterações moderadas nos níveis de lactato e cTnI, bem como a pouca alteração na atividade eletrocardiográfica e manutenção da frequência cardíaca sugerem boa adaptação dos cães de busca e resgate ao tipo, intensidade e duração da operação de busca simulada realizada.(AU)

Paroxysmal Atrial Fibrillation in Females: Understanding gender diferences / Ablação de Fibrilação Atrial Paroxística em Mulheres: Compreendendo a Diferença entre os Gêneros

Abstract Background: The catheter ablation of atrial fibrillation (AF) is performed less frequently in women. In addition, there is divergent information in the literature regarding the effectiveness and safety for the ablative procedure to females. Objectives: The objective of this study was to compare the clinical characteristics and outcomes in men and women undergoing paroxysmal atrial fibrillation (PAF) ablation. Methods: Cohort study of patients undergoing first-ever PAF catheter ablation procedure refractory to antiarrhythmic drugs. The information was taken from patients' records by means of a digital collection instrument and indexed to an online database (Syscardio®). Clinical characteristics and procedures were compared between each gender (M x F), adopting a level of statistical significance of 5%. The primary endpoint associated with efficacy was freedom from atrial arrhythmia over the follow-up time. Results: 225 patients were included in the study, 64 (29%) women and 161 (71%) men. Women presented more symptoms due to AF according to the CCS-SAF score (1.8 ± 0.8M x 2.3 ± 0.8F p = 0.02) and higher CHADS2 score compared to men (0.9 ± 0.8M x 1.2 ± 1F). Post-ablation recurrence occurred in 20% of the patients, with no difference based on gender (21% M x 20% F p = 0.52). The rate of complications was less than 3% for both groups (p = 0.98). Conclusion: Women undergoing the first-ever PAF catheter ablation procedure present similar complication rate and clinical outcome compared to men. These findings suggest that the current underutilization of AF catheter ablation in women may represent a discrepancy in care.

Resumo Fundamento: A ablação por cateter da fibrilação atrial (FA) é realizada com menor frequência em mulheres. Além disso, há informações divergentes na literatura em relação à eficácia e segurança do procedimento ablativo no sexo feminino. Objetivos: O objetivo deste estudo é comparar as características clínicas e desfechos em homens e mulheres submetidos à ablação de fibrilação atrial paroxística (FAP). Métodos: Estudo do tipo coorte de pacientes submetidos ao primeiro procedimento de ablação por cateter de FAP refratária a drogas antiarrítmicas. As informações foram retiradas dos prontuários dos pacientes por meio de instrumento digital de coleta e indexadas a uma base de dados online (Syscardio®). As características clínicas e procedimentos foram comparados entre gêneros (H x M), sendo adotado nível de significância estatística de 5%. O desfecho primário associado à eficácia foi ausência de arritmia atrial ao longo do seguimento com único procedimento. Resultados: 225 pacientes foram incluídos no estudo, 64 (29%) mulheres e 161 (71%) homens. Mulheres apresentaram mais sintomas devido à FA segundo o escore CCS-SAF (1,8 ± 0,8H x 2,3 ± 0,8M p = 0,02) e maior escore CHADS2 em relação aos homens (0,9 ± 0,8H x 1,2 ± 1M). A recorrência pós-ablação ocorreu em 20% dos pacientes, não havendo diferença associada ao gênero (21%H x 20%M p = 0,2). A taxa de complicações foi inferior a 3%, tanto para homens como mulheres (p = 0,8). Conclusão: Mulheres submetidas ao primeiro procedimento de ablação por cateter de FAP apresentam taxa de complicação e desfecho clínico semelhante comparado aos homens. Estes achados sugerem que a atual subutilização da ablação de FA por cateter em mulheres possa representar uma discrepância no cuidado.

Bone-Marrow-Derived Mesenchymal Stromal Cells (MSC) from Diabetic and Nondiabetic Rats Have Similar Therapeutic Potentials / Células Estromais Mesenquimais (CEM) Derivadas de Medula Óssea de Ratos com e sem Diabetes têm Potencial Terapêutico Similar

Abstract Background: Diabetes mellitus is a severe chronic disease leading to systemic complications, including cardiovascular dysfunction. Previous cell therapy studies have obtained promising results with the use bone marrow mesenchymal stromal cells derived from healthy animals (MSCc) in diabetes animal models. However, the ability of MSC derived from diabetic rats to improve functional cardiac parameters is still unknown. Objectives: To investigate whether bone-marrow-derived MSC from diabetic rats (MSCd) would contribute to recover metabolic and cardiac electrical properties in other diabetic rats. Methods: Diabetes was induced in Wistar rats with streptozotocin. MSCs were characterized by flow cytometry, morphological analysis, and immunohistochemistry. Cardiac electrical function was analyzed using recordings of ventricular action potential. Differences between variables were considered significant when p < 0.05. Results: In vitro properties of MSCc and MSCd were evaluated. Both cell types presented similar morphology, growth kinetics, and mesenchymal profile, and could differentiate into adipogenic and osteogenic lineages. However, in an assay for fibroblast colony-forming units (CFU-F), MSCd formed more colonies than MSCc when cultured in expansion medium with or without hydrocortisone (1 µM). In order to compare the therapeutic potential of the cells, the animals were divided into four experimental groups: nondiabetic (CTRL), diabetic (DM), diabetic treated with MSCc (DM + MSCc), and diabetic treated with MSCd (DM + MSCd). The treated groups received a single injection of MSC 4 weeks after the development of diabetes. MSCc and MSCd controlled hyperglycemia and body weight loss and improved cardiac electrical remodeling in diabetic rats. Conclusions: MSCd and MSCc have similar in vitro properties and therapeutic potential in a rat model of diabetes induced with streptozotocin.

Resumo Fundamentos: O diabetes mellitus é uma doença crônica grave que leva a complicações sistêmicas, como a disfunção cardiovascular. Estudos anteriores de terapia celular obtiveram resultados promissores com utilização de células estromais mesenquimais (CEM) derivadas de medula óssea de animais saudáveis (CEMc) em modelos de animais diabéticos. No entanto, a capacidade das CEM derivadas de ratos diabéticos em melhorar parâmetros cardíacos funcionais é ainda desconhecida. Objetivos: Investigar se CEM derivadas de medula óssea de ratos diabéticos (CEMd) poderiam contribuir para a recuperação metabólica e de propriedades elétricas cardíacas em outros ratos também com diabetes. Métodos: O diabetes foi induzido em ratos Wistar com estreptozotocina. As CEM foram caracterizadas por citometria de fluxo, análise morfológica e imunohistoquímica. A função elétrica cardíaca foi analisada através de registro do potencial de ação ventricular. As diferenças entre as variáveis foram consideradas significativas quando p < 0,05. Resultados: As propriedades in vitro das CEMc e CEMd foram avaliadas. Ambos os tipos celulares apresentaram morfologia, cinética de crescimento e perfil mesenquimal semelhante, e puderam ser diferenciadas em linhagens adipogênica e osteogênica. No entanto, em ensaios para unidades formadoras de colônias de fibroblastos (UFC-F), as CEMd formaram mais colônias em comparação às CEMc quando cultivadas em meio com ou sem hidrocortisona (1 µM). Para comparar o potencial terapêutico das células, os animais foram divididos em quatro grupos experimentais: não diabéticos (CTRL), diabéticos (DM), diabéticos tratados com CEMc (DM + CEMc) e diabéticos tratados com CEMd (DM + CEMd). Os grupos tratados receberam uma única injeção de CEM 4 semanas após o estabelecimento do diabetes. Ambas CEMc e CEMd controlaram a hiperglicemia e a perda de peso corporal e melhoraram o remodelamento elétrico cardíaco em ratos com diabetes. Conclusão: As CEMd e CEMc possuem propriedades in vitro e potencial terapêutico semelhante em um modelo de rato com diabetes induzido por estreptozotocina. (Arq Bras Cardiol. 2017; 109(6):579-589)

Electrofisiología, mecanismos moleculares y '-ómicas' de la fibrilación atrial: Bases para una medicina personalizada / Electrophysiology, molecular mechanisms and '-omics' of the atrial fibrillation: Basis for personalized medicine / Eletrofisiologia, mecanismos moleculares e '-ómicas' da fibrilação atrial: Bases para uma medicina personalizada

La fibrilación atrial (FA) es una arritmia muy frecuente, con una prevalencia que aumenta con el envejecimiento. Su perpetuación es un factor determinante en la aparición de eventos cardiovasculares, generando un mayor número de complicaciones y mortalidad. Diversas condiciones contribuyen a cambios progresivos de la electrofisiología atrial, incluyendo tres componentes: eléctricos (canales iónicos y homeostasis de Ca2+), estructurales (hipertrofia/fibrosis tisular) y uniones Gap. Éstos pueden favorecer la aparición de factores desencadenantes, así como la formación de sustratos que favorecen su perpetuación; además, condicionan un incremento en la actividad ectópica espontánea y generación de reentradas. Actualmente, estudios genómicos han identificado regiones de susceptibilidad para FA, y estudios de clivaje familiar (screening) han descubierto formas monogénicas, así como mutaciones aberrantes. En esta revisión, se explora en profundidad los mecanismos moleculares de la FA, integrando diversos aspectos clínico-epidemiológicos, su genómica y electrofisiopatología. Destacando, como enfermedades cardíacas, factores extracardíacos y una regulación génica anormal conducen a la arritmia. Concluyéndose con una discusión sobre las implicaciones terapéuticas que podrían conducir a un tratamiento personalizado en el siglo XXI.

Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia, with a prevalence increases with aging. Its perpetuation is a determining factor in the occurrence of cardiovascular events, generating a great number of complications and mortality. Several conditions contribute to progressive changes of atrium electrophysiology, including three components: electrical (ion channels function, Ca2+ homeostasis), structural (hypertrophy and tissue fibrosis) and gap junctions. These may trigger events that initiate the arrhythmia, promote its perpetuation; also they determine an increase in spontaneous ectopic activity and generation of reentry. Recently, numerous genomic studies have identified hotspots with increased susceptibility to AF, and linkage analyses have uncovered unique monogenic and deleterious mutations. This review deeply focuses on the molecular mechanisms of AF; exploring the relationship between clinical-epidemiological, genomics and electropathophysiology aspects. Relevantly, how cardiac states, extracardiac factors, and abnormal gene expression result in this arrhythmia. We conclude with a discussion of the potential therapeutic repercussions that might lead to personalized treatment in the XXI century.

A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia terra comum, com uma prevalência aumenta com a idade. Sua perpetuação é um fator determinante para a ocorrência de eventos cardiovasculares, gerando um grande número de complicações e mortalidade. Várias condições contribuem para mudanças progressistas na eletrofisiologia atrial, incluindo três componentes: elétrico (canais iônicos e homeostase do Ca2+), estruturais (hipertrofia/fibrose tecidual) e junções gap. Estes podem promover o desenvolvimento de gatilhos, e a formação de substratos que favorecem sua perpetuação; também determinam um aumento na atividade ectópica espontânea e geração de reentrada. Atualmente, estudos genômicos têm identificado regiões de suscetibilidade à FA, e estudos de clivagem familiar (screening) têm encontrado formas monogênicas e mutações aberrantes. Nesta revisão vamos explorar em profundidade os mecanismos moleculares da FA, integrando vários aspectos clínico-epidemiológicos, genômicos e eletrofisiopatológico. Destacando tais como doença cardíaca, fatores extracardíacos e alterações na expressão de genes levando a arritmia. Concluindo com uma discussão sobre as implicações terapêuticas que poderiam levar a um tratamento personalizado no século XXI.

Características do estudo eletrofisiológico na Doença de Chagas / Electrophysiological characteristics of Chagas disease

OBJETIVO: A doença de Chagas constitui importante problema de saúde pública global devido às mudanças nos padrões migratórios. O estudo eletrofisiológico é usualmente indicado na avaliação da função do nó sinusal, condução pelo nó atrioventricular e sistema His-Purkinje e mecanismos das arritmias. O objetivo deste estudo foi descrever as características do estudo eletrofisiológico em pacientes com doença de Chagas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de 115 pacientes consecutivos com doença de Chagas submetidos ao estudo eletrofisiológico nos últimos 3 anos em centro terciário no Brasil. Características basais, eletrocardiográficas, ecocardiográficas e de Holter de 24 horas foram avaliadas e correlacionadas aos achados do estudo eletrofisiológico. RESULTADOS: Os tempos corrigidos de recuperação do nó sinusal e condução sinoatrial foram anormais em 6,9% e 26,1% dos pacientes, respectivamente. Apresentaram condução atrioventricular anormal 37 (32,2%) pacientes. A condução intraventricular mostrou-se alterada em 39 (33,9%) pacientes. Em aproximadamente 48%, houve indução de arritmias ventriculares sustentadas, sendo a maioria monomórfica (83,6%). A morfologia de bloqueio de ramo direito foi a mais comumente observada (52,7%). Dentre as arritmias, 51% associaram-se a sintomas/instabilidade hemodinâmica, 60% necessitaram de cardioversão elétrica e 27,3% de estimulação rápida. O sítio de origem mais comum foi a parede inferosseptal do ventrículo esquerdo (18,2%), seguido pela parede posterobasal (11%). Pacientes com fração de ejeção<40% tiveram risco 1,94 vez maior de indução de arritmias ventriculares comparados àqueles com fração de ejeção>60% (OR: 1,94; IC95%: 1,12-3,38; p=0,01). A presença de arritmias ventriculares complexas no Holter não foi preditiva de indução de arritmias ventriculares. CONCLUSÕES: Chagásicos com fração de ejeção baixa apresentam maior risco de arritmias ventriculares induzidas. Disfunção do nó sinusal e anormalidades da condução...

OBJECTIVE: Chagas disease has become a global problem due to changing migration patterns. An electrophysiological study is generally indicated for assessing sinus node function, conduction through the atrioventricular node and His-Purkinje system, in addition to evaluating the mechanisms of arrhythmia. The aim of this study was to describe the characteristics of electrophysiological study findings in patients with Chagas disease. METHODS: A retrospective descriptive study of 115 consecutive patients with Chagas disease undergoing an electrophysiological study over the last three years in a tertiary hospital in Brazil. Baseline characteristics, electrocardiogram, echocardiogram, and 24-hour Holter monitoring findings were recorded and correlated with the electrophysiological study findings. RESULTS: The corrected sinus node recovery time and sinoatrial conduction time were abnormal in 6.9% and 26.1% of patients, respectively. Thirty-seven (32.2%) had abnormal atrioventricular conduction. Intraventricular conduction was abnormal in 39 (33.9%). Approximately 48% had induced sustained ventricular arrhythmias, most of which were monomorphic (83.6%). Right bundle branch block was the most common morphology (52.7%). Fifty-one percent were associated with symptoms/hemodynamic instability, 60% required electrical cardioversion, and 27.3% needed overdrive suppression. The most common site of origin was the left ventricular inferoseptal wall (18.2%), followed by the left ventricular posterobasal wall (11%). Patients with an ejection fraction<40% had a 1.94-fold increased risk of ventricular arrhythmias compared to those with an ejection fraction>60% (OR: 1.94; 95%CI: 1.12-3.38; p=0.01). The presence of complex ventricular arrhythmias on Holter did not predict inducible ventricular arrhythmias. CONCLUSIONS: Chagas patients with a low ejection fraction have an increased risk of inducible ventricular arrhythmias. Sinus node dysfunction, and atrioventricular node...

Alterações encontradas em eletrocardiogramas de repouso: prevalência e perfil epidemiológico / Changes found in resting electrocardiograms: prevalence and epidemiology

As doenças cardiovasculares ainda causam grandeimpacto na morbi-mortalidade em nosso país, e é nessecontexto de patologias que o eletrocardiograma (ECG)se faz presente, pois auxilia no diagnóstico e prognósticode doenças, apresentando fácil aplicabilidade ebaixo custo. Objetivou-se analisar quais a principaisalterações em ECG, bem como sua associação a idade,índice de massa corpórea e gênero. Foi realizado umestudo observacional, transversal, censitário, em quese analisou o laudo, idade, gênero, peso e altura dospacientes. Utilizaram-se tabelas de frequência paraverificar a prevalência de cada alteração e o teste t deStudent e qui-quadrado para avaliar as variáveis. Foramanalisados 1.949 exames. Destes, 63,1% eram de mulheres;a idade média dos pacientes foi de 50,02 anos(±17,07) e o principal IMC observado foi sobrepeso(35,8%). Destes exames, 54,7% encontravam-se anormais,sendo a alteração da repolarização ventricular aprincipal delas. Percebeu-se também maior proporçãode exames alterados em pacientes com idade avançada(p=0,000), com IMC aumentado (p=0,005) e do sexomasculino (p=0,003). As alterações eletrocardiográficasforam mais prevalentes em pacientes do sexo masculino.Independente do gênero, quanto maior a idade eIMC, maior a prevalência de alteração no exame.

Cardiovascular diseases still cause major impact onmorbidity and mortality in our country, and in this contextis that the pathologies of electrocardiogram (ECG)is present, since it aids in the diagnosis and prognosisof diseases, with easy applicability and low cost. Theobjective was to analyze what the main changes in ECG,as well as their association with age, body mass indexand gender. We conducted an observational study, census,which analyzed the report, age, gender, height andweight of patients. We used frequency tables to determinethe prevalence of each change and the Student ttest and chi-square test to evaluate the variables. Weanalyzed 1949 examinations. Of these, 63.1% werewomen, the mean age of patients was 50.02 years (±17.07) was observed and the main BMI overweight(35.8%). Of these tests, 54.7% were abnormal, and thechange in ventricular repolarization the main one. It wasalso perceived a higher proportion of abnormal tests inpatients with advanced age (p =0.000), with increasedBMI (p = 0.005) and males (p = 0.003). Electrocardiographicabnormalities were more prevalent in malepatients. Regardless of gender, higher age and BMI, thegreater the prevalence of change in the exam.

Aortic properties and atrial electrophysiology in the young and old football players / Propriedades da aorta e electrofisiologia atrial em futebolistas profissionais ativos e aposentados

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the differences between P wave dispersion, aortic elastic properties and transthoracic echocardiographic findings in the young and old football players compared to control groups in order to asses the influence of regular sportive activity on aortic distensibility and its potential effect on atrial electrophysiology. METHODS : We recruited 42 young football players with a training history of many years. The control group was formed by 27 healthy sedentary men. Twenty-three healthy retired football players of a professional football club aged over 50 years were included in the study as old group and 18 subjects over 50 year old who did not perform regular exercise when they were young were included in the control group of old subjects. RESULTS: The heart rate and ejection fraction were decreased in the young football players. There were no significant differences in the aortic elastic parameters and P wave dispersion between young football players and control group. But in old subjects with sustained participation in regular sportive activity, the significant difference of left ventricular dimension, wall thickness and systolic functions detected in the young group disappeared while increase in the left atrial diameter became significant. CONCLUSION: Potential effect of aortic elastic properties which changes with age, on atrial electrophysiology through increasing P wave dispersion was shown.

OBJETIVO: Com este estudo pretendeu-se levar a cabo um ensaio clínico que permitisse investigar as diferenças entre a dispersão da onda P (DOP), as propriedades elásticas da aorta e os resultados da ecocardiografia transtorácica em futebolistas profissionais ativos e reformados, face a grupos de controle, de modo a avaliar a influência da atividade desportiva regular na distensibilidade aórtica e o seu potencial efeito na electrofisiologia atrial. MÉTODOS: Para este estudo foram recrutados 42 jovens futebolistas profissionais com um histórico de treino de vários anos. O grupo-controle foi constituído por 27 homens saudáveis e sedentários. No grupo composto por indivíduos mais velhos, foram incluídos 23 futebolistas profissionais já aposentados, saudáveis e com mais de 50 anos de idade e, como grupo-controle, 18 indivíduos com mais de 50 anos de idade que nunca fizeram qualquer tipo de exercício físico regular quando eram mais novos. RESULTADOS: A frequência cardíaca e fração de ejeção eram menores nos jovens futebolistas profissionais. Não se verificaram diferenças significativas nos parâmetros de elasticidade da aorta e a dispersão da onda P entre os jovens futebolistas profissionais e o grupo-controle. Mas, já no caso do grupo dos indivíduos mais velhos com uma atividade desportiva regular, a diferença significativa na dimensão ventricular esquerda, espessura das paredes e funções sistólicas detectada no grupo jovem e ativo desapareceu, enquanto o aumento no diâmetro atrial esquerdo tornou-se expressivo. CONCLUSÃO: Demonstrou-se com este estudo o efeito potencial das propriedades elásticas da aorta, que se alteram com a idade, na electrofisiologia atrial por meio do aumento da dispersão da onda P.

Eletrofisiologia cardíaca: contribuições para o conhecimento atual / Cardiac electrophysiology: contributions to current knowledge

A eletrofisiologia cardíaca, responsável pelo estudo das arritmias cardíacas, é uma das áreas do conhecimento que vem apresentando o maior crescimento atualmente. Neste artigo, apresentamos uma série de trabalhos desenvolvidos por nós ou nos quais participamos, descrevendo contribuições ao conhecimento atual. Em fibrilação atrial, estudamos características da resposta ventricular, uso da amiodarona associada ou não ao verapamil, utilidade da ablação da junção atrioventricular e implante de marca-passo na melhora da qualidade de vida. Sobre marca-passos, avaliamos qualidade de vida e capacidade funcional obtidas por diferentes modos de programar o marca-passo, descrevemos pacientes com marca-passo dupla-câmara e insuficiência cardíaca com o maior benefício da estimulação cardíaca. Sobre ablação por radiofreqüência, descrevemos complicação transitória incomum, além de mostrar aspectos relacionados à segurança do procedimento em nosso meio. Sobre métodos não-invasivos, avaliamos métodos sensibilizadores do teste de inclinação através do uso de drogas, aspectos terapêuticos farmacológicos e não-farmacológicos da síncope vaso-vagal, características da transmissão transtelefônica de traçados monitorados por registrador de eventos e diferença de holter solicitado por cardiologista e não-cardiologistas.

Cardiac electrophysiology, which is responsible for the study of cardiac arrhythmias, has been currently presenting an exponential growth. In this paper, we describe a series of studies either developed by us or to which we collaborated, describing contributions to current knowledge. Regarding atrial fibrillation, we have studied characteristics of ventricular response, use of amiodarone associated or not to verapamil, usefulness of atrioventricular junction ablation and pacemaker implant in the improvement in quality of life. Regarding pacemakers, we have evaluated quality of life and functional capacity obtained by different pacemaker modes, as well as described the best ways to program a dual-chamber pacemaker in cardiac heart failure patients. Regarding radiofrequency ablation, we have described an uncommon transient minor complication, besides reporting aspects related to the safety of the procedure in our region. Regarding noninvasive investigation methods, we have evaluated the use of drugs to increase tilt table test sensibility, pharmacological and nonpharmacological methods in vasovagal syncope treatment, characteristics of electrocardiogram tracings obtained by event recorders transtelephonic transmission and differences between Holter monitoring ordered by cardiologist and other medical professionals.